Советуем прочитать: "Копилка ЭКО-советов от Кенгуренки"

Введение лекарственных растворов через кожу (в мышцу, подкожно-жировую клетчатку, кровеносный сосуд и др.) называют инъекцией. При лечении бесплодия, а тем более, при проведении программы ВРТ (ЭКО или ИИ) многим пациенткам приходится делать инъекции самостоятельно, в домашних условиях.

В клинике МАМА препараты для стимуляции суперовуляции выдаются пациентке на руки. При желании женщина может приезжать на уколы в клинику или получить направление в ближайшее медицинское учреждение, где медсестра проведет необходимые процедуры. Но во многих случаях укол делает кто-то из близких.

При этом необходимо соблюдать простые, но очень важные правила.

Во-первых, хранить ампулы необходимо в соответствии с тем, что написано в листовке-вкладыше. Как правило, рекомендуется хранение в темном прохладном месте. Обычно это обратная сторона дверцы холодильника. Но никак не морозильное отделение! Некоторые растворы теряют свои свойства при замораживании и размораживании.

Во-вторых, необходимо внимательно прочитать название препарата (и сравнить его с тем, что прописал врач), его количество и срок годности.

В-третьих, правильно определите, какую именно инъекцию нужно сделать - внутримышечную или подкожную (внутривенное введение растворов в домашних условиях не делается).

Если прописан внутримышечный укол, то обычно его делают в верхнее-наружную часть ягодицы: здесь большой мышечный массив и невелик риск попасть в сосуд, нерв или кость. При подкожном введении врач отдельно указывает, куда именно делают укол.

Для проведения внутримышечных инъекций используют иглу не менее 8-10, см, так как она должна пройти кожу, подкожную клетчатку и оказаться в толще мышц. Для подкожных уколов используют специальные "инсулиновые" шприцы с очень тонкими иглами.

Приготовьте следующие предметы:

1. Ампулу с препаратом. Если к нему прилагается ампула с растворителем - также заранее положите ее перед собой.
2. Стерильный одноразовый шприц в упаковке.
3. Две стерильные иглы в упаковке.
4. Ватку, смоченную спиртом.

Вымойте руки с мылом. Встряхните ампулу с лекарственным веществом, держа ампулу вертикально. Надпилите ампулу пилочкой, которая есть в каждой упаковке лекарств. Надпил необходимо делать в самом узком месте ампулы.

Смочите ватку спиртом, протрите ампулу, отломите ее кончик.

Возьмите шприц и наденьте на него иглу (если она не была надета еще в упаковке). Опустите иглу со шприцем в ампулу и переверните дном вверх. Потяните поршень и наберите лекарство. Извлеките иглу из ампулы и наденьте на иглу колпачок.

Если лекарственное вещество находится в виде порошка, то проделайте описанную процедуру с ампулой с растворителем (это может быть вода для инъекций или новокаин). Затем возьмите флакон с сухим порошком, отогните край металлической крышечки, протрите резиновую крышку спиртом. Проткните резиновую крышку иглой и введите растворитесь во флакон. Встряхните флакон несколько раз, чтобы порошок полностью растворился. При этом иглу не извлекайте их флакона. Переверните флакон вверх дном (как ампулу) и наберите раствор в шприц.

Наденьте колпачок на иглу. Снимите иглу со шприца. Положите ее обратно в упаковку. Наденьте на шприц новую иглу в колпачке.

Если инъекцию делают в ягодицу, нужно лечь на живот и полежать минуту, чтобы мышцы расслабились. Ваткой, смоченной в спирту, протрите место инъекции. Возьмите шприц и держите его вертикально, иглой вверх. Снимите колпачок с иглы. Осторожно нажимайте на поршень, чтобы выдавить из шприца весь воздух - так, чтобы из иглы показалась капелька раствора.

Возьмите шприц в правую руку, как берут стрелку для игры в дартс. Левой рукой немного растяните кожу в месте укола. Крепко удерживая шприц вместе с иглой, отведите руку на 15-20 см и резким движением воткните иглу под прямым углом к поверхности на 4-6 см.

Медленно надавливайте на поршень и вводите раствор. Затем прижмите место укола ваткой со спиртом и резко выдерните иглу со шприцом. Ваткой помассируйте место укола.

Таким образом делают инъекции Пергонала, Хумегона, Меногона, Прегнила, Профази.

Подкожные иньекции препаратом Декапептил и Диферелин делают в переднюю брюшную стенку, на 5-6 см сбоку от пупка.

Шприц необходимо взять так, чтобы указательный палец ограничивал глубину введения. Левой рукой сверху собирают кожу в складку, а правой вводят иглу под углом 45 градусов, примерно на 1-2 см. место укола прижимают ваткой со спиртом и извлекают иглу.

Раствор в шприц необходимо набирать перед самым уколом, чтобы не попала инфекция или раствор не изменил свои лечебные качества. Шприц и иглы НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ нельзя использовать повторно. Прикасаться пальцами к игле, класть ее на стол или на ткань нельзя - это ведет к инфицированию.

Инъекции всегда делают в одно и то же время (плюс- минус 2-3 часа), лучше вечером.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ИНЬЕКЦИИ

При нарушении правил асептики возможно образование инфильтрата, абсцесса, а также сепсис, сывороточный гепатит, СПИД.

При неправильном выборе места инъекции - плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит).

При неправильной технике выполнения инъекции - поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома.

Инфильтрат - наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если:

а) инъекция выполнена тупой иглой;
б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции.

Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры.

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.

Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв.

Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых внутривенных вливаниях.

Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства.

Гематома также может возникнуть во время неумелой инъекции в вену: под кожей появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани.

Аллергические реакции на введение лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата.

Понятно, что вмешательство в дела организма могут быть чреваты серьезными последствиями. Чтобы избежать их, строго придерживайтесь описанных правил, а еще лучше - доверьте инъекции профессионалам.